الطب عند حافة المستحيل: يوميات التخدير في ظروف استثنائية
بقلم أخصائية التخدير و الانعاش آية أبو ناموس – مراسلة طبية | Zone News
في الظروف الطبيعية، يعتمد التخدير على بروتوكولات واضحة وأدوية معروفة، تضمن أعلى درجات الأمان للمريض. لكن في أوقات استثنائية، تتغير القواعد، وتتحول غرفة العمليات إلى مساحة لاختبار القدرة على الصمود، والابتكار، واتخاذ القرار في أصعب الظروف.
أحد أكبر التحديات التي واجهتنا كان النقص الحاد في أدوية التخدير الأساسية، وعلى رأسها دواء البروبوفول، الذي يُعد من أكثر الأدوية استخدامًا في التحريض على التخدير والحفاظ عليه. ومع نفاد المخزون، اضطر الفريق الطبي للعودة إلى استخدام أدوية لم تعد شائعة في الممارسة الحديثة، مثل الثيوبينتال الصوديوم.
هذا الدواء، الذي تخلّى عنه العالم منذ سنوات طويلة لصالح أدوية أكثر أمانًا واستقرارًا، عاد ليتصدر المشهد داخل غرف العمليات. تم استخدامه بحذر شديد، مع تعديل دقيق للجرعات ومراقبة دقيقة للعلامات الحيوية، في محاولة لتحقيق تخدير آمن بأقل الإمكانيات المتاحة.
ومع استمرار نقص الأدوية، أصبح ترشيد الجرعات ضرورة يومية. كنا نحسب كل ميليغرام، ونخفض جرعات التخدير إلى الحد الأدنى المقبول، حتى تكفي الأدوية لأكبر عدد ممكن من المرضى. هذا الترشيد، رغم ضرورته، كان يؤدي أحيانًا إلى عدم الوصول لعمق التخدير الكافي أثناء العمليات، ما وضع الفريق الطبي أمام تحدٍ كبير في تحقيق التوازن بين أمان المريض وتوفير الدواء لغيره من الحالات القادمة.
ولم يقتصر التحدي على أدوية التخدير فقط، بل امتد إلى المسكنات الأفيونية اللازمة لعلاج الآلام الحادة والمزمنة، سواء أثناء العمليات أو بعدها. في كثير من الحالات، كان المرضى يخرجون من غرف العمليات وهم يصرخون من شدة الألم، دون أن تتوفر لدينا الأدوات الكافية لتخفيف معاناتهم. كان العجز أمام ألم المريض من أصعب اللحظات التي يمكن أن يعيشها أي كادر صحي.
وفي مشاهد لا تُنسى، اضطر الفريق الطبي لإجراء عمليات جراحية كاملة أثناء انقطاع التيار الكهربائي، حيث استمر الجراحون بالعمل تحت ضوء كشافات الهواتف المحمولة، في سباق مع الزمن لإنقاذ حياة المرضى. كانت تلك اللحظات تختصر معنى الطب في أنقى صوره: إنقاذ الحياة مهما كانت الظروف.
أما على صعيد الاستيعاب، فقد شكّل النقص الحاد في أسرة المستشفى تحديًا إضافيًا، حيث اضطر العديد من المرضى لتلقي العلاج وهم ممددون على الأرض، في مشهد يعكس حجم الضغط الهائل الواقع على المنظومة الصحية، لكنه في الوقت ذاته يُظهر إصرار الطواقم الطبية على عدم ترك أي مريض دون رعاية.
هذه التجربة لم تكن مجرد ضغط مهني، بل كانت اختبارًا عميقًا للإنسان قبل الطبيب. فقد تعلّمنا خلالها كيف يمكن للإرادة، والعمل الجماعي، والمعرفة الطبية، أن تصنع فارقًا حقيقيًا، حتى عندما تكون الإمكانيات شبه معدومة.
في النهاية، يبقى ما حدث شاهدًا على قدرة الكادر الطبي على الصمود، وعلى أن الطب ليس أجهزة وأدوية فقط، بل ضمير حي، وعقل يقظ، وقلب لا يتخلى عن الأمل، مهما اشتدت الظروف.
Medicine at the Edge of the Impossible: Anesthesia Diaries in Extraordinary Conditions
By the Anesthesiologist Aya Abu Namous – Medical Correspondent | Zone News
Under normal circumstances, anesthesia relies on clear protocols and well-known medications that ensure the highest levels of patient safety. But in exceptional times, the rules change, and the operating room becomes a space that tests resilience, creativity, and decision-making under the harshest conditions.
One of the greatest challenges we faced was the severe shortage of essential anesthetic drugs, foremost among them propofol, one of the most widely used agents for the induction and maintenance of anesthesia. As supplies ran out, the medical team was forced to revert to medications no longer common in modern practice, such as sodium thiopental.
This drug, which the world had abandoned years ago in favor of safer and more stable alternatives, suddenly returned to the forefront inside operating rooms. It was used with extreme caution, with meticulous dose adjustments and close monitoring of vital signs, in an effort to achieve safe anesthesia with the very limited resources available.
As the shortage persisted, dose rationing became a daily necessity. Every milligram was carefully calculated, and anesthetic doses were reduced to the lowest acceptable levels so that the available medications could serve as many patients as possible. This rationing, despite being essential, sometimes resulted in insufficient depth of anesthesia during surgery, placing the medical team before a difficult dilemma: balancing patient safety with the need to preserve drugs for the cases yet to come.
The challenge was not limited to anesthetic agents alone. It extended to the opioid analgesics required to manage severe acute and chronic pain, whether during or after surgery. In many cases, patients left the operating room crying out in agony, while we lacked the adequate tools to relieve their suffering. Standing helpless in the face of a patient’s pain was among the hardest moments any healthcare worker could endure.
In scenes that will never be forgotten, the medical team was compelled to perform entire surgical procedures during power outages, as surgeons continued their work under the dim light of mobile phone flashlights, racing against time to save lives. Those moments captured the purest essence of medicine: preserving life, no matter the circumstances.
On another front, the acute shortage of hospital beds posed an additional challenge, forcing many patients to receive care while lying on the floor. This scene reflected the overwhelming strain on the healthcare system, yet at the same time demonstrated the unwavering determination of medical teams to leave no patient without care.
This experience was not merely a professional strain; it was a profound test of humanity before medicine. It taught us how willpower, teamwork, and medical knowledge can make a real difference, even when resources are almost nonexistent.
👏🏻👏🏻